Περιοδοντίτιδα: Η σχέση του συμπλέγματος των βιταμινών Β και της περιοδοντίτιδας©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης                Ιατρός,                     Ωτορινολαρυγγολόγος,       Οδοντίατρος,  Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής  του Πανεπιστημίου Αθηνών Φλάμπουρο Λουτρακίου, 20300, Τ. 27440 23768, 6944280764, pharmage@otenet.gr   www.gelis.gr  www.vitaminb12  www.d3gkelin.gr  www.curcumin.gr  www,zinc.gr ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Προληπτική Ιατρική και Οδοντιατρική, Συμπληρωματική Ιατρική, Κλινική Διατροφολογία

Κωνσταντίνα Βαβέτση Βαβέτση Κωνσταντίνα DDS, MSc, LSO, PhD Candidate ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΟΣ - ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ LASER Ειδικευθείσα στο Πανεπιστήμιο Αθηνών Mastership/Fellowship «Lasers in Dentistry», Aachen, Germany Υποψήφια Διδάκτωρ Περιοδοντολογίας Οδοντιατρικής Σχολής Αθηνών Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών Μιχαλακοπούλου 152, 11527 (όπισθεν Πύργου Αθηνών) Τηλ.: 210 7777872 | Κιν.: 6976350518 e-mail: kvavetsi@yahoo.gr ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Περιοδοντολογία, Εφαρμογές Laser στην Οδοντιατρική,  Οδοντικά εμφυτεύματα (Εμφυτευματολογία), Κλινική διατροφολογία

Οι βιταμίνες Β παίζουν ζωτικό ρόλο στον μεταβολισμό του κυττάρου, την επισκευή του και τον πολλαπλασιασμό του. Η έλλειψη των βιταμινών Β έχει ως επακόλουθο τη δημιουργία νόσων και την εκδήλωση συμπτωμάτων και σημείων.

Τα συμπτώματα της έλλειψης των βιταμινών Β κυμαίνονται από τη δερματίτιδα και την εμφάνιση παραισθησιών μέχρι την δημιουργία στοματικών εκδηλώσεων, όπως η γωνιακή χειλίτιδα και η γλωσσίτιδα.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12, εκτός από την αναιμία που μπορεί να προκαλέσει, μπορεί να συνοδεύεται και από αιμορραγίες των ούλων.

Έρευνες έχουν δείξει ότι υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ των επιπέδων της βιταμίνης Β12 και της σοβαρότητας της περιοδοντίτιδας [1].

Βεβαίως, είναι γνωστή από παλαιότερες έρευνες ότι, είναι πιθανή η σύνδεση μεταξύ των χαμηλών επιπέδων της βιταμίνης Β12 και της περιοδοντίτιδας [2].

Tα χαμηλά επίπεδα B12 έχουν συσχετιστεί με επιδείνωση της περιοδοντικής κατάστασης και αυξημένο ποσοστό απώλειας δοντιών [11].  Επιπλέον,  η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αιμορραγία των ούλων, ενώ έχει,  επίσης, καταδειχθεί αντίστροφη σχέση μεταξύ των επιπέδων της βιταμίνης αυτής στον ορό των ατόμων και τη σοβαρότητα της περιοδοντίτιδας [12].

Γενικότερα, είναι ιδιαίτερης σημασίας να διερευνηθεί περαιτέρω η σχέση μεταξύ της περιοδοντίτιδας και της χορτοφαγικής διατροφής, στην οποία ενδέχεται τα επίπεδα Β12 να είναι χαμηλά [11].

Επιπροσθέτως, έχουν παρατηρηθεί ελαττωμένα επίπεδα της βιταμίνης Β9 στους καπνιστές, που μπορεί να οδηγήσουν σε περιοδοντίτιδα [3, 4].

Παρά ταύτα δεν έχει διευκρινιστεί ο μηχανισμός πρόκλησής της.

Σε μια κλινική μελέτη που έγινε στο Department of Periodontics/Prevention/Geriatrics, School of Dentistry, University of Michigan, USA, παρατηρήθηκε ότι ότι η συμπληρωματική χορήγηση βιταμινών του συμπλέγματος Β επιταχύνει την επούλωση των τραυμάτων μετα από περιοδοντικές χειρουργικές επεμβάσεις δημιουργίας κρημνού [5].

Θεωρητικά μπορεί να δοθεί εξήγηση στο πως τα επαρκή επίπεδα των βιταμινών του συμπλέγματος Β και ιδιαίτερα η βιταμίνη Β12 επηρεάζουν της υγεία του περιοδοντίου, διότι οι εν λόγω βιταμίνες συμμετέχουν στο μεταβολισμό της γλυκόζης. Επίσης είναι γνωστόν ότι η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, περιορίζει τις αποθηκευμένες ποσότητες της βιταμίνης Β12 και ταυτόχρονα αυξάνει τον κίνδυνο πρόκλησης περιοδοντίτιδας.

Επίσης, τα άτομα με πτωχή διατροφική πρόσληψη βιταμίνης Β12 έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να καταναλίσκουν τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες, πράγμα που συμβάλλει στην πρόκληση της περιοδοντίτιδας.

Παρά ταύτα συνεχίζονται οι έρευνες της δράσης των βιταμινών του συμπλέγματος Β και των τοπικών εφαρμογών που προάγουν την επούλωση και διατήρηση της υγείας του περιοδοντίου [6, 7].

Ο ασφαλέστερος τρόπος απόδειξης της  έλλειψης βιταμίνης Β12 στον ορό είναι οι μετρήσεις των συγκεντρώσεων της βιταμίνης Β12, του ΜΜΑ και της ομοκυστείνης.

Το φυσιολογικό εύρος για τη βιταμίνη Β12 μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο.Αλλά ένα φυσιολογικό επίπεδο βιταμίνης Β12 στην κυκλοφορία του αίματός κυμαίνεται γενικά μεταξύ 190 και 950 πικογραμμαρίων ανά χιλιοστόλιτρο (pg / mL).

Τιμή μεταξύ 200 έως 300 pg/mL θεωρείται οριακή και ο γιατρός μπορεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις.Κάτω από 200 pg / mL η τιμή είναι χαμηλή και απαιτείται περισσότερος έλεγχος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει για το επίπεδο φυλλικού οξέος, επειδή το χαμηλό φυλλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα παρόμοια με τη χαμηλή Β12.

Με διάφορες μελέτες έχει αξιολογηθεί η ολοτρασνσκοβαλαμίνη  [holo-TC] ως δείκτης των επιπέδων συγκέντρωσης της βιταμίνης Β12 στο αίμα και έχει βρεθεί ότι επιδεικνύει ομοιότητα στην ειδικότητα και ευαισθησία που δείχνουν και οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης Β12 στον ορό [9]. 

Η μέτρηση των ολικών επιπέδων της βιταμίνης Β12 μπορεί να δείξει παραπλανητικές τιμές στους αλκοολικούς, διότι στους αλκοολικούς είναι πιθανή η δημιουργία ιστικής μεταβολικής έλλειψης της βιταμίνης Β12, ακόμη και όταν υπάρχουν φυσιολογικά επίπεδα της  στον ορό [10].

Η μέτρηση της ολοτρανσκοβαλαμίνης είναι μια χρήσιμη επιλογή αξιολόγησης των επιπέδων της βιταμίνης  Β12 των αλκοολικών και ιδιαίτερα εκείνων που έχουν οριακές τιμές επιπέδων βιταμίνης Β12 και  μάλιστα αυτές οι μετρήσεις μπορεί να θεωρηθούν πρόωροι δείκτες της έλλειψης βιταμίνης Β12 [10].

Εφόσον αποδειχθεί η έλειψη βιταμίνης Β12, μετρώντας τους παραπάνω δείκτες, μπορεί να χορηγηθεί συμπληρωματικά βιταμίνη Β12. Επιλέγεται η πιο ευαπορρόφητη μορφή βιταμίνης Β12, που περιέχει μεθυλκοβαλαμίνη (500μg) και αδενοσυλκοβαλαμίνη (500μg) και φέρεται υπό μορφή υπογλωσσίου διαλύματος [Dr Gkelis' Safe Vitamin B12]. Χορηγείται συνήθως 0.5 ml ή 8 σταγόνες, που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και αφού μείνει εκεί επί 10-15 δευτερόλεπτα, καταπίνεται, το πρωί με άδειο στομάχι.

Tο DrGkelis’ SafeVitaminB12  σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος (Ταχυμεταφορές Speedex) στην τιμή των 28.23 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ [συν 2,00€ μεταφορικά + 1,86 αντικαταβολή (σύνολο 3,86 Ευρώ)].

Μπορείτε να το παραγγείλετε τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658, 2744023768. Κινητό: 6944280764 ή στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel. Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.

Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση

1. Zong G, Holtfreter B, Scott AE, Völzke H, Petersmann A, Dietrich T, Newson RS, Kocher T. Serum vitamin B12 is inversely associated with periodontal progression and risk of tooth loss: a prospective cohort study.J Clin Periodontol. 2016 Jan; 43(1):2-9.[PubMed]

2.Warad S, Kalburgi NB, Manak M, Kalburgi VC, Koregol AC, Patanashetti J, Rao S, Kokatnur MV . Determining the Effect of Gutkha on Serum Levels of Vitamin B12 and Folic Acid as Compared to Smoking among Chronic Periodontitis Subjects : A Cross-Sectional Study.J Clin Diagn Res. 2014 Dec; 8(12):ZC85-9.[PubMed]

3.Erdemir EO, Bergstrom J . Effect of smoking on folic acid and vitamin B12 after nonsurgical periodontal intervention. J Clin Periodontol. 2007 Dec; 34(12):1074-81.[PubMed]

4. Erdemir EO, Bergstrom J . Relationship between smoking and folic acid, vitamin B12 and some haematological variables in patients with chronic periodontal disease.J Clin Periodontol. 2006 Dec; 33(12):878-84.[PubMed]

5.Neiva RF, Al-Shammari K, Nociti FH Jr, Soehren S, Wang HL. Effects of vitamin-B complex supplementation on periodontal wound healing. J Periodontol. 2005 Jul; 76(7):1084-91.[PubMed

6.Shariq Najeeb, Muhammad Sohail Zafar, Zohaib Khurshid, Sana Zohaib, Khalid Almas. The Role of Nutrition in Periodontal Health: An Update. Nutrients. 2016 Sep; 8(9): 530. Published online 2016 Aug 30. doi: 10.3390/nu8090530

7.Shivaraj Warad, Nagaraj B Kalburgi, Madhur Manak, Veena C Kalburgi, Arati C Koregol, Jyoti Patanashetti, Subramaniam Rao, M. Vijayalaxmi Kokatnur. Determining the Effect of Gutkha on Serum Levels of Vitamin B12 and Folic Acid as Compared to Smoking among Chronic Periodontitis Subjects : A Cross-Sectional Study

J Clin Diagn Res. 2014 Dec; 8(12): ZC85–ZC89. Published online 2014 Dec 5. doi: 10.7860/JCDR/2014/10575.5356

8. Carmel R., Sarrai M. Diagnosis and management of clinical and subclinical cobalamin deficiency: advances and controversies. Curr. Hematol. Rep. 2006;5:23–33. [PubMed]

9. Miller J.W., Garrod M.G., Rockwood A.L., Kushnir M.M., Allen L.H., Haan M.N., Green R. Measurement of total vitamin B12 and holotranscobalamin, singly and in combination, in screening for metabolic vitamin B12 deficiency. Clin. Chem. 2006;52:278–285. [PubMed]

10. Alberto Fragasso, Clara Mannarella, Angela Ciancio, Oronzo Scarciolla, Nicoletta Nuzzolese, Rocco Clemente, Eustachio Vitullo, Andrea Sacco.Holotranscobalamin Is a Useful Marker of Vitamin B12 Deficiency in Alcoholics. ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 128182. Published online 2012 Mar 12. doi: 10.1100/2012/128182

11.Hujoel PP, Lingström P. Nutrition, dental caries and periodontal disease: a narrative review. J Clin Periodontol. 2017 Mar;44 Suppl 18:S79-S84. doi: 10.1111/jcpe.12672.
12.Najeeb S, Zafar MS, Khurshid Z, Zohaib S, Almas K. The Role of Nutrition in Periodontal Health: An Update. Nutrients. 2016 Aug 30;8(9). pii: E530. doi: 10.3390/nu8090530.

Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου.

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.

Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας 

Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας.